重大傷病是什麼？申請資格與權益一次搞懂

「什麼是重大傷病」指的是需要積極或長期治療的疾病，例如癌症、先天遺傳疾病、自體免疫疾病、慢性精神病以及器官移植等。 根據衛福部公告，目前共有30種疾病被列為重大傷病，其中以癌症、慢性精神病、自體免疫疾病以及透析病患為常見的領證項目。

可以參考 為什麼會得癌症？腫瘤專家揭露關鍵因素

什麼是重大傷病？

「重大傷病」是指需要積極或長期治療的疾病，且對患者的生活品質造成重大影響，例如癌症、遺傳疾病、自體免疫疾病、精神疾病、器官移植等。根據衛福部公告的重大傷病項目，目前共計有30種類別，涵蓋範圍相當廣泛。其中，癌症為數最多，其次是慢性精神病、全身性自體免疫症候群及透析病患。

舉例來說，癌症患者需要進行化療、放療等治療，過程漫長且副作用明顯，對患者身心造成極大負擔。遺傳疾病患者可能從出生就需要長期治療，影響日常生活及學習。自體免疫疾病患者則可能需要終身服藥，並定期追蹤病情。這些疾病都屬於重大傷病，需要政府提供相關的醫療補助和福利政策，減輕患者的經濟負擔，並協助他們獲得妥善的醫療照護。

為了更清楚了解重大傷病的種類，以下列舉部分常見的重大傷病項目：

• 癌症：甲狀腺惡性腫瘤、乳房惡性腫瘤、子宮頸惡性腫瘤、肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、胰臟癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、腦瘤、白血病、淋巴癌等。
• 遺傳疾病：凝血異常、溶血性貧血、地中海型貧血、蠶豆症、苯酮尿症、囊腫性纖維化、肌肉萎縮症等。
• 自體免疫疾病：全身性紅斑狼瘡、全身性硬化症、類風濕性關節炎、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、多發性硬化症、重症肌無力症等。
• 精神疾病：失智症、思覺失調症、躁鬱症、憂鬱症、恐慌症、強迫症等。
• 器官移植：腎臟移植、肝臟移植、心臟移植、肺臟移植、胰臟移植等。

除了上述列舉的項目外，還有許多其他疾病也可能被認定為重大傷病，例如罕見疾病、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病等。 因此，若您或您的家人罹患疾病，建議您諮詢醫師，了解是否符合重大傷病的認定標準，並進一步了解申請重大傷病卡的相關資訊。

重大疾病險與特定傷病險的差異

了解重大疾病險和特定傷病險的差異，對於選擇適合的保險方案至關重要。簡單來說，重大疾病險和特定傷病險都是針對疾病或傷害提供理賠的保險商品，但保障範圍和理賠條件有所不同。

重大疾病險，顧名思義，主要保障的是七項重大疾病，包括：

• 惡性腫瘤
• 急性心肌梗塞
• 腦中風後遺症
• 重大器官移植
• 癱瘓
• 嚴重燒傷
• 慢性腎衰竭

當被保險人罹患上述疾病中的任何一項，且符合保險公司規定的理賠條件，即可獲得一筆理賠金。重大疾病險的優勢在於保障範圍明確，理賠條件也相對簡單。

而特定傷病險則涵蓋的疾病種類更多，例如：

• 心臟疾病
• 肝臟疾病
• 肺部疾病
• 糖尿病
• 關節炎
• 帕金森氏症
• 失智症

特定傷病險的保障項目和理賠條件會因保險公司而異，有些特定傷病險甚至會涵蓋特定傷害，例如意外骨折、燒燙傷等。

以下表格更清楚地呈現重大疾病險和特定傷病險的差異：

選擇重大疾病險還是特定傷病險，需要根據個人的需求、預算和健康狀況等因素綜合考量。例如，如果擔心罹患特定疾病，例如糖尿病或心臟病，則可以選擇特定傷病險，以獲得更全面的保障。

什麼是重大傷病. Photos provided by unsplash

申請重大傷病卡的流程

申請重大傷病卡的流程並不複雜，一般來說，醫院在確診病患符合重大傷病卡的申請資格時，會直接替病患申請。 申請者也可以自行向健保署提出申請，需檢具相關文件，包括：

• 診斷證明書： 由醫師開立，證明罹患重大傷病的診斷證明書。
• 健保卡正反面影本： 申請者本人或其法定代理人的健保卡正反面影本。
• 身分證正反面影本： 申請者本人或其法定代理人的身分證正反面影本。
• 其他文件： 依健保署公告的重大傷病種類，可能需要其他相關文件，例如：病理切片報告、藥物使用紀錄等。

申請者可以透過以下方式提出申請：

• 親自前往健保署各分區業務組辦理： 攜帶上述文件，親自前往健保署各分區業務組辦理申請。
• 郵寄申請： 將上述文件郵寄至健保署各分區業務組。
• 線上申請： 健保署網站提供線上申請服務，申請者可透過線上方式填寫申請資料並上傳相關文件。

健保署收到申請文件後，會進行審核，若符合申請資格，會核發重大傷病卡。 申請者通常會在收到申請文件後 14 個工作天內收到核發結果。

需要注意的是，重大傷病卡的有效期限為 2 年，屆期需重新申請。 申請者可以透過健保署網站或電話查詢重大傷病卡的有效期限，並及時辦理續卡手續，避免權益受損。

重大傷病有全免嗎?

很多人以為重大傷病就是完全免除醫療費用，其實並非如此。重大傷病的醫療費用減免，主要是針對「部分負擔」的部分，也就是健保給付後，由病人自行負擔的費用。換句話說，重大傷病患者仍然需要支付掛號費、自費項目、病房升級等費用。

那麼，重大傷病的醫療費用減免究竟是如何運作的呢？簡單來說，如果患者的疾病確診為重大傷病，且與該疾病相關的回診，則可以免除「部分負擔」。例如，患者確診為癌症，之後到醫院進行化療，則可以免除化療的「部分負擔」。但需要注意的是，這僅限於與重大傷病疾病相關的回診，其他非相關的醫療費用則不在減免範圍內。

此外，如果患者在確診重大傷病前，因與該疾病相關的必要檢查而住院，也可以申請減免部分醫療費用。例如，患者因懷疑罹患癌症而住院進行病理切片檢查，切片結果確診為癌症，則可以申請減免住院期間的「部分負擔」。醫院通常會主動通知患者進行退費或修改收據。

總而言之，重大傷病的醫療費用減免並非完全免除所有費用，而是針對「部分負擔」的部分進行減免。患者仍然需要支付掛號費、自費項目、病房升級等費用。但如果患者的疾病確診為重大傷病，且與該疾病相關的回診或住院檢查，則可以申請減免部分醫療費用。

重大傷病險怎麼理賠?

重大傷病險的理賠流程其實非常簡單！只要您領取了健保署核發的「重大傷病證明 (卡)」，就可以向保險公司申請理賠。這項證明就像一張通往保障的通行證，讓您在面對重大疾病時，能獲得保險公司的協助，減輕經濟負擔。

各家保險公司推出的「重大傷病險」保障其中的２２大項，涵蓋範圍非常廣泛，從癌症、心臟病、腦血管疾病到罕見疾病等，都包含在內。只要您不幸罹患這些疾病，並取得健保署核發的「重大傷病證明 (卡)」，即可向保險公司申請理賠。

值得注意的是，重大傷病險的理賠方式多採「一筆金理賠」方式，也就是說您會一次性收到一筆理賠金。這讓您在面對疾病時，能更靈活地運用這筆資金，例如支付醫療費用、生活開銷、復健費用等。您不必擔心因為疾病而陷入經濟困境，可以專心療養，安心面對未來。

舉例來說，如果您不幸罹患癌症，並取得健保署核發的「重大傷病證明 (卡)」，您就可以向保險公司申請理賠。保險公司會根據您的保單條款，核發一筆理賠金給您。這筆理賠金您可以用來支付昂貴的癌症治療費用、生活開銷，甚至用來進行復健，讓您在面對疾病時能更有保障。

總之，重大傷病險是一種保障範圍廣、理賠條件明確、理賠金能彈性運用的險種。只要您持有健保署核發的「重大傷病證明 (卡)」，就能順利申請理賠，讓您在面對重大疾病時，能獲得更全面的保障，安心面對未來。

可以參考 什麼是重大傷病

什麼是重大傷病結論

希望透過這篇文章，您能對「什麼是重大傷病」有更深入的了解。重大傷病是指需要積極或長期治療的疾病，對患者的生活品質造成重大影響。 了解重大傷病的定義、申請資格、權益以及相關資源，可以幫助您在罹患重大疾病時，獲得更有效的醫療照護和資源，減輕經濟負擔。

如果您或您的家人罹患疾病，建議您諮詢醫師，了解是否符合重大傷病的認定標準，並進一步了解申請重大傷病卡的相關資訊。 掌握自身的權益，並善用相關資源，才能更有效地應對重大疾病，維護自身健康與生活品質。

什麼是重大傷病 常見問題快速FAQ

什麼是重大傷病？

「重大傷病」指的是需要積極或長期治療的疾病，且對患者的生活品質造成重大影響，例如癌症、遺傳疾病、自體免疫疾病、精神疾病、器官移植等。根據衛福部公告的重大傷病項目，目前共計有30種類別，涵蓋範圍相當廣泛。

申請重大傷病卡需要哪些文件？

申請重大傷病卡需要準備以下文件：診斷證明書、健保卡正反面影本、身分證正反面影本，以及其他可能需要的文件，例如：病理切片報告、藥物使用紀錄等。 具体的申请文件可以根据健保署的最新公告为准。

重大傷病卡有哪些權益？

重大傷病卡的權益包括：醫療費用減免、健保費減免、稅務減免等。重大傷病患者可以依據相關法規，獲得政府提供的醫療補助和福利政策，減輕疾病帶來的經濟負擔。