在中華民國，合法登記的保險公司可以調閱病歷資料。保險公司理賠人員需向醫療機構提出申請，並提供病歷及複製本調閱授權書、證明文件，以及病歷資料申請公文。公文應明確說明病患資訊和欲調閱的病歷範圍。病歷資料僅限於保險理賠用途，保險公司須遵守醫療個資保護規定。因此，保險公司在具備適當授權和符合相關規定的情況下，是可以調閱病歷的。
中華民國境內保險公司調閱病歷規範
在中華民國境內，有合法登記的保險公司、郵局或銀行附設的保險理賠部門，皆可依據相關法規申請調閱病歷資料。保險公司理賠人員需向醫療機構提出申請，並提供以下文件：
- 完整的「病歷及複製本調閱授權書（保險公司專用）」正本乙份：此授權書必須由病患本人或其法定代理人簽署，明確授權保險公司調閱特定病歷資料。
- 應有的證明文件：包括病患身分證正本或健保卡、保險契約書等文件，以證明申請人與病患之間的關係或保險契約的存在。
- 國內保險公司病歷資料申請的正式公文乙份：公文中需明確說明病患姓名、出生年月日、身分證字號以及欲查詢的病歷資料範圍。此公文需由保險公司正式發函，並加蓋公司印章。
醫療機構在收到保險公司的申請後，應確認病患身分及資料後，依據申請內容提供病歷資料。保險公司取得病歷資料後，應妥善管理，僅限於保險理賠用途，不得作為其他用途。保險公司應遵守醫療個資保護相關規定，確保病患隱私權益。
保險公司調閱病歷的權利與保戶的配合義務
保險公司在審核保險理賠時，基於確認被保險人就醫狀況與理賠請求是否相符的需要，有權利調閱被保險人的就醫病歷。此權利通常明訂於保單條款中，約定保險公司「得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料」。
保戶配合保險公司調閱病歷，屬於應盡的「協力義務」。此義務源自於保險契約中，保戶負有協助保險公司查明理賠事實的責任。配合調閱病歷有助於保險公司更準確地評估理賠請求，避免因資訊不足而影響理賠審核的進度和結果。
具體而言，保戶配合調閱病歷的義務包含以下事項：
簽署同意調閱病歷的書面文件
提供就醫醫療院所及就診時間等相關資訊
協助保險公司取得病歷資料，例如提供轉診單或病歷
保戶有義務配合保險公司調閱病歷，但仍有權利拒絕提供病歷資料。然而，拒絕提供病歷可能會影響理賠審核的進度和結果，甚至可能導致理賠請求被駁回。因此，建議保戶在拒絕提供病歷資料前，充分考量其對理賠申請的影響。
保險公司可以調閱病歷嗎？. Photos provided by unsplash
保險公司調閱病歷所需時間
保險公司調閱病歷的作業時間一般為三至六天。此時間包含保險公司收到患者授權同意書並確認資料完整後，向醫療院所提出調閱申請，以及醫療院所準備病歷資料並寄送給保險公司的時間。
為了加快調閱病歷的效率，保險公司通常會要求患者提供正式公文，並附上「患者查詢同意書」或「病人授權同意書」。此同意書必須為正本，且由患者親自簽名並蓋章，並填寫完整。保險公司收到完整資料後，將立即向醫療院所提出調閱申請，並在收到病歷資料後盡快審核。患者可主動與保險公司聯繫，了解調閱病歷的進度，以便後續處理相關保險事宜。
| 項目 | 時間 |
|---|---|
| 一般作業時間 | 三至六天 |
| 加快調閱效率建議 | 提供正式公文，「患者查詢同意書」或「病人授權同意書」正本（患者簽名並蓋章，完整填寫） |
就醫紀錄儲存期限與調閱權限
根據中華民國《醫療保健服務法》及相關規範，醫療院所必須妥善保存就醫紀錄一定期限。一般而言，就醫紀錄至少保存三年，包含西醫門診、中醫門診、牙醫門診、住院、手術、用藥、過敏紀錄等。健康存摺則會儲存三年內的就醫資料，並以圖表和圖形等方式呈現，方便民眾查詢。
值得注意的是，某些特殊類型的就醫紀錄，例如影像或病理檢查、其他檢驗資料（如尿蛋白），其儲存期限可能有所不同。醫療院所應依據相關法規及專業判斷，決定個別就醫紀錄的保存期限。民眾如有需要調閱或取得就醫紀錄，可向醫療院所提出申請，並依規定繳納相關費用。醫療院所應在收到申請後，於法定期限內提供民眾就醫紀錄。
此外，保險公司在特定情況下，經被保險人同意或符合法定要件，可以調閱就醫紀錄。例如，在審核理賠申請時，保險公司可能需要調閱就醫紀錄，以確認被保險人的病情及治療狀況。民眾應注意，保險公司調閱就醫紀錄時，應遵循相關法規及隱私權保護原則，避免不當使用或洩露就醫紀錄資料。
誰有權調閱病歷？
根據中華民國法規，以下人士有權調閱病歷：
其中，配偶、親屬或關係人必須取得患者的同意才能調閱病歷。若患者已死亡，其配偶、親屬或關係人則可直接向原診治醫院或診所申請調閱病歷。
醫院或診所對於符合上述資格的申請人，不得拒絕提供病歷複製本或及各種檢查報告資料。申請人需負擔相關費用。此外，醫院或診所不得以任何理由拒絕開立出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產證明書。
保險公司可以調閱病歷嗎？結論
綜上所述，在中華民國境內，經合法登記的保險公司有權調閱病歷資料，以審核保險理賠。保險公司必須遵守相關法規，經病患同意並提供正式文件後，才能申請調閱。調閱病歷的流程雖有規範，但耗時不長，保險公司可善用病歷資料進行理賠審查或其他合法用途。因此，當保險公司提出調閱病歷的請求時，病患或醫療機構應審慎評估後再同意，以保障個人隱私權。
保險公司可以調閱病歷嗎？ 常見問題快速FAQ
保險公司可以調閱病歷嗎？
可以。在中華民國境內有合法登記的保險公司、郵局或銀行附設的保險理賠部門皆可申請。
保險公司調閱病歷要準備什麼資料？
- 完整的「病歷及複製本調閱授權書（保險公司專用）」正本乙份
- 應有的證明文件
- 國內保險公司病歷資料申請的正式公文乙份
保險公司調閱病歷要多久？
辦理保險公司申請病摘所需作業時間：三~ 六天。
