特定傷病項目：您的醫療保障完整指南

特定傷病項目是指保險公司為特定重大疾病所設計的保險保障項目，通常涵蓋22項以上，包括癌症、心臟病、腦中風等高醫療成本疾病。購買特定傷病險，可獲得一次性給付，用於支付醫療費用、生活費用及其他相關費用，減輕醫療開銷壓力。除了特定傷病險，全民健康保險也提供重大傷病項目，目前已涵蓋30大項疾病，民眾可於衛生福利部中央健康保險署網站查詢相關資訊。了解特定傷病險的保障範圍和全民健康保險重大傷病項目，有助於民眾規劃完善的醫療保障。

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特定傷病項目：全民健康保險重大傷病項目

面對疾病的威脅，醫療保障顯得格外重要。在台灣，除了全民健保提供基本醫療保障外，特定傷病險也扮演著重要的角色，為民眾提供額外的醫療保障。特定傷病項目是指保險公司針對特定重大疾病所設計的保險保障項目，通常涵蓋22項以上，包含癌症、心臟病、腦中風、慢性腎衰竭、器官移植、重大手術等等。購買特定傷病險，可以為您提供一次性給付，用於支付醫療費用、生活費用、以及其他相關費用，減輕醫療費用負擔，同時也能為您和家人帶來安心。

而全民健康保險重大傷病項目，則是由政府提供，涵蓋範圍更廣泛，目前已達30大項。這些項目通常是需要長期治療、醫療費用高昂的疾病，例如癌症、心臟病、腦中風、慢性腎衰竭、器官移植等等。只要符合健保重大傷病認定標準，患者在接受治療時，即可享有健保給付，減輕醫療負擔。

值得注意的是，特定傷病險與全民健康保險重大傷病項目，在保障範圍和理賠條件上有所不同。特定傷病險通常以一次性給付為主，而全民健康保險重大傷病項目則是以健保給付為主。此外，特定傷病險的理賠條件，通常會比全民健康保險重大傷病項目更嚴格，例如需要符合特定疾病的診斷標準、治療方式等等。

因此，在選擇特定傷病險時，建議您先了解自身需求，以及全民健康保險重大傷病項目的保障範圍，並諮詢保險專員，選擇適合您的特定傷病險，讓您的醫療保障更加完善。

22項特定傷病定義標準化的目的是什麼?

根據媒體的報導，金管會保險局針對「22項特定傷病」標準化定義，歷經長達5年的討論終於定案。 最快自2018年9月起，壽險公司銷售的新商品，只要在22項特定傷病範圍內，就必須採取最新定義。 依照媒體的報導，此次金管會保險局之所以針對「22項特定傷病」進行標準化定義，主要是為了降低不同壽險公司保單，對同一疾病「定義不同」的理賠爭議。 也就是說，由於對對同一疾病定義不同，可能發生保戶買A公司保單可獲得理賠，但B公司保單卻不賠的爭議。

為了讓您更清楚了解標準化定義的必要性，我們可以從以下幾個面向來探討：

• 降低理賠爭議： 過去，由於不同保險公司對於同一疾病的定義可能有所差異，導致保戶在理賠時可能面臨不同的結果。 例如，您在A公司購買的保單可能可以獲得理賠，但在B公司購買的保單卻可能無法獲得理賠，造成不必要的困擾。 標準化定義可以減少因不同公司對疾病定義差異而產生的理賠爭議，讓您安心投保。
• 提高理賠透明度： 標準化定義讓您更容易理解保單條款，清楚知道哪些疾病符合理賠條件。 您不再需要擔心因為不同的公司有不同的疾病定義，而導致理賠時產生爭議。
• 保障您的權益： 統一的標準可以避免保險公司以不同的標準對待不同保戶，保障您的權益。 您購買的健康險，無論是哪家公司的產品，都應該享有相同的理賠標準，避免因為公司不同而導致理賠結果差異。

國人愛買健康險 平均3張 之前曾有統計顯示，台灣人愛買健康險，平均約持有3張健康險，明顯超出其他險種。 因此，標準化定義的實施，可以讓消費者更清楚了解自己的權益，並選擇適合自己的保險方案。

特定傷病項目. Photos provided by unsplash

嚴重特定傷病險的保障項目

為了更清楚地了解「嚴重特定傷病險」的保障內容，我們需要深入了解其22項必備保障項目。這些項目涵蓋了常見的重大疾病，並根據疾病的類型進行分類，以方便理解和比較。以下將列舉部分項目，並提供簡要說明：

（１）腫瘤

• 惡性腫瘤：保障範圍包括各種癌症，例如肺癌、乳癌、肝癌等。保險公司會根據診斷書和病理報告確認是否符合保障條件。
• 原位癌：保障範圍包括原位癌，例如原位乳癌、原位膀胱癌等。這類癌症屬於早期癌症，通常預後較好，但仍需要及時治療。
• 腦血管動脈瘤開顱手術：保障範圍包括因腦血管動脈瘤而進行的開顱手術，這類手術風險高，費用昂貴，需要額外的醫療保障。

（２）心血管疾病

• 心肌梗塞：保障範圍包括急性心肌梗塞，這是一種常見的心血管疾病，需要及時治療，否則可能導致心臟衰竭甚至死亡。
• 腦中風：保障範圍包括腦血管意外，包括腦出血和腦梗塞，這類疾病會造成腦部損傷，影響身體功能，需要長期康復治療。
• 嚴重原發性肺動脈高血壓：保障範圍包括肺動脈高血壓，這是一種罕見但嚴重的疾病，會造成心臟負擔，需要長期治療和藥物控制。
• 心臟瓣膜開心手術：保障範圍包括心臟瓣膜置換手術，這類手術風險高，費用昂貴，需要額外的醫療保障。
• 主動脈外科置換手術：保障範圍包括主動脈置換手術，這類手術風險高，費用昂貴，需要額外的醫療保障。

（３）重大器官

• 嚴重肝硬化症：保障範圍包括肝硬化，這是一種嚴重的肝臟疾病，會造成肝臟功能衰竭，需要長期治療和藥物控制，甚至需要肝臟移植。
• 腎臟衰竭：保障範圍包括腎功能衰竭，需要長期透析或腎臟移植，這類疾病會造成生活不便，需要額外的醫療保障。

除了上述項目外，嚴重特定傷病險還涵蓋其他重大疾病，例如：慢性腎臟病末期、重大燒燙傷、嚴重腦外傷、嚴重脊髓損傷、嚴重肢體損傷、嚴重感染、嚴重失智症等。這些項目都屬於重大疾病，需要及時治療和康復，對個人和家庭的經濟和生活帶來很大的負擔。

確診後線上申請勞保傷病給付的流程是什麼？

確診 COVID-19 後，想要申請勞保傷病給付，線上申請流程其實很簡單，只要按照以下步驟就能順利完成：

STEP 1：準備好需要的文件

• 勞保投保單位核發的「勞工保險被保險人投保資料」：這份文件可以證明你的勞保投保狀態，通常由你的雇主提供。
• 確診證明：可以是醫院開立的診斷證明書、或是疾管署的「COVID-19 確診通知書」。
• 身分證正反面影本：用於確認你的身分。
• 銀行帳戶資料：用於領取傷病給付的款項。

STEP 2：登入勞保局網站

請至勞保局網站（https://www.bli.gov.tw/）首頁，點選「線上申辦」>「勞工保險」>「傷病給付申請」。

STEP 3：填寫線上申請表單

根據系統提示，填寫你的個人資料、投保資料、確診資訊、銀行帳戶資料等，並上傳準備好的文件。

STEP 4：確認並送出申請

仔細檢查填寫的內容是否正確，確認無誤後，點選送出申請。

STEP 5：等待審核結果

勞保局會在收到你的申請後進行審核，通常需要 1-2 個工作天。審核通過後，傷病給付會直接匯款到你的銀行帳戶。

小提醒：

• 線上申請傷病給付的流程相當便捷，但記得在填寫申請表單時，務必仔細核對資料，避免錯誤導致審核延誤。
• 如果在申請過程中遇到任何問題，可以撥打勞保局客服電話 0800-211-469 詢問。

希望以上資訊能幫助你順利申請到勞保傷病給付，保障你的權益。

申請傷病給付應備文件有哪些?

申請傷病給付時，需要準備哪些文件呢？這可是申請流程中不可或缺的一部分，直接影響到您是否能順利領取到應得的給付。以下列出常見的應備文件，並針對新冠肺炎疫情期間的特殊情況，提供免附隔離通知書的替代方案，讓您清楚掌握申請流程，避免遺漏重要文件。

1. 傷病給付申請書： 這是申請傷病給付的第一步，您需要填寫個人資料、病假期間、就醫資訊等相關內容。通常可以在勞保局網站下載，或向公司人事部門索取。
2. 傷病診斷書： 這是證明您確實在病假期間有就醫的憑證，必須由醫療院所開立，並載明您的姓名、病症、就診日期、診斷結果等資訊。

需要注意的是，若您因確診新冠肺炎而申請傷病給付，原本需要檢附「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」。然而，考量到疫情期間，可能無法立即取得隔離通知書，勞保局也提供以下替代方案：

1. 數位新冠病毒健康證明-檢驗結果數位證明： 您可以透過健保署的「健保快易通」APP 或「健保行動快易通」網站，取得數位新冠病毒健康證明，其中包含您的檢驗結果，可作為替代文件。
2. 健保快易通 APP 登載「PCR 檢測陽性」之截圖畫面： 若您無法取得數位證明，也可以截取健保快易通 APP 上顯示「PCR 檢測陽性」之畫面，並確保截圖包含您的身分證字號，作為替代文件。
3. 其他足資證明確診之相關資料： 除上述文件外，您也可以提供其他足資證明確診的相關資料，例如醫院診斷證明書、確診通知簡訊等，作為替代文件。

建議您在申請前，先確認公司的人事部門是否有其他特殊要求，並盡早準備好相關文件，以確保您的申請順利完成。

可以參考 特定傷病項目

特定傷病項目結論

總而言之，特定傷病項目為民眾提供了額外的醫療保障，可以減輕因重大疾病所帶來的經濟負擔，讓您在面對疾病時能更安心。在選擇特定傷病險時，建議您先了解自身需求，以及全民健康保險重大傷病項目的保障範圍，並諮詢保險專員，選擇適合您的方案，讓您的醫療保障更加完善。

此外，您也可以參考以下資源，了解更多特定傷病項目的相關資訊：

• 全民健康保險重大傷病項目：衛生福利部中央健康保險署網站
• 特定傷病險：各家保險公司網站
• 保險相關資訊：保險局網站

希望以上資訊能幫助您更了解特定傷病項目，並做出明智的投保決策。

特定傷病項目 常見問題快速FAQ

特定傷病項目和全民健康保險重大傷病項目有什麼差別？

特定傷病項目是由保險公司提供的保障，通常涵蓋 22 項以上，而全民健康保險重大傷病項目是由政府提供的保障，目前已涵蓋 30 大項。兩者在保障範圍和理賠條件上有所不同。特定傷病險通常以一次性給付為主，而全民健康保險重大傷病項目則是以健保給付為主。此外，特定傷病險的理賠條件，通常會比全民健康保險重大傷病項目更嚴格。

買特定傷病險一定要做體檢嗎？

不一定！保險公司會依據您所投保的特定傷病項目、年齡、投保金額等因素，決定是否需要進行體檢。有些特定傷病險不需要體檢，但有些則需要，以評估您的健康狀況。建議您在投保前，仔細閱讀保單條款，了解是否需要體檢，以及體檢的項目和流程。

特定傷病險的保費會隨著年齡增長而變高嗎？

是的，特定傷病險的保費會隨著年齡增長而變高。因為年齡越大，罹患特定疾病的機率就越高，保險公司承擔的風險也越大，因此保費也會隨之提高。建議您盡早投保，可以享有較低的保費。