跌倒算意外嗎？意外險理賠完整攻略

「跌倒算意外嗎？」這是許多人面對意外險理賠時會產生的疑問。事實上，跌倒的確屬於意外事故的一種。如果您因為跌倒而受傷，可以向保險公司申請理賠。了解意外險條款，並掌握有效的理賠申請技巧，才能順利獲得理賠，保障自身權益。

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跌倒算意外嗎？

在日常生活中，跌倒是一個常見的意外事件，尤其是在老年人或行動不便的人身上。然而，當您投保了意外險，卻因為跌倒而受傷時，您是否能順利獲得理賠？這往往會讓投保人感到困惑，因為「跌倒」看似簡單，卻容易引發爭議。究竟跌倒是否屬於意外事故，能否獲得意外險理賠？答案是：跌倒屬於意外事故的一種，因此，如果投保人因為跌倒而受傷，是可以向保險公司申請保險理賠的。

然而，保險公司在審理跌倒理賠案件時，會根據保險條款中的「意外事故」定義進行判斷。一般來說，意外事故是指突發的、非預期的、非本意的事件，導致身體傷害或死亡。而跌倒，符合突發性、非預期性的特點，因此通常被認定為意外事故。例如，走在路上突然被絆倒、在浴室滑倒、上下樓梯時失足跌倒等，都屬於意外事故的範疇。

但需要注意的是，保險公司會根據具體情況，判斷跌倒是否符合理賠條件。例如，如果投保人在患有疾病或身體狀況不佳的情況下跌倒，保險公司可能會認為跌倒是疾病或身體狀況導致的，而非意外事故，因此不予理賠。又例如，如果投保人因酒醉或服用藥物後跌倒，保險公司也可能認為這是投保人自身行為導致的，不屬於意外事故的範疇。

因此，如果您因為跌倒而受傷，需要向保險公司申請理賠，建議您先仔細閱讀保險條款，了解「意外事故」的定義，並收集相關的醫療證明和文件，例如醫院診斷證明、驗傷單等，以證明您的跌倒屬於意外事故，並能獲得理賠。

什麼是跌倒？

跌倒，指的是一個人意外地失去平衡，導致身體倒地或跌落至較低平面。這看似簡單的事件，卻是全球第二大意外或非故意傷害死亡原因，每年奪走超過64.6萬人的生命。其中，80%的死亡案例發生在低收入與中等收入國家，而65歲以上老年人更是致命性跌倒的高風險族群。

跌倒的後果可能輕微，例如擦傷或瘀青，但也有可能造成嚴重的骨折、腦震盪甚至死亡。每年更有超過3730萬人因跌倒而需要就醫治療，對個人、家庭和社會都造成沉重的負擔。

跌倒的發生原因複雜，可能與以下因素有關：

• 環境因素：例如濕滑的地板、鬆動的地毯、不平坦的路面、昏暗的照明、障礙物等。
• 身體因素：例如視力下降、平衡感差、肌肉力量不足、關節活動度受限、慢性疾病等。
• 藥物副作用：例如某些藥物會導致頭暈、昏眩或嗜睡，增加跌倒風險。
• 心理因素：例如焦慮、憂鬱或認知功能下降，也可能導致跌倒。

了解跌倒的定義及其風險因素，有助於我們採取預防措施，降低跌倒的發生率，保護自己和家人的安全。

跌倒算意外嗎. Photos provided by unsplash

如何預防老人跌倒?

除了居家環境的改善，老人的主要照護者也扮演著重要的角色，他們應對老人的身心健康狀況有所瞭解，並主動學習預防跌倒的相關知識。定期評估老人的居住環境是否潛藏著跌倒的危險因子，並隨時改善。例如，定期檢查地毯是否鬆動、地板是否濕滑、家具擺放是否安全等。行動較不方便的老人身邊應經常有人照料，避免他們獨自行動時發生意外。同時，也要注意老人的身體狀況，例如是否有視力下降、平衡感失調、肌肉力量下降等問題，這些都可能是導致跌倒的隱患。如果老人有這些問題，應及時尋求醫療專業人員的幫助，並根據醫生的建議採取相應的預防措施。

此外，採用緊急求救裝置也是預防老人跌倒的重要措施之一。緊急求救裝置可以幫助老人在發生意外時及早獲得救助，避免延誤治療時間。市面上有各種不同類型的緊急求救裝置，例如手環式、墜飾式、固定式等，可以根據老人的需求和生活習慣選擇合適的裝置。使用緊急求救裝置時，要確保裝置的電池電量充足，並定期檢查裝置是否正常運作。同時，也要教導老人如何使用緊急求救裝置，並讓他們知道在什麼情況下應該使用裝置。

預防老人跌倒需要多方面的努力，除了改善居家環境、注意老人的身心健康狀況外，還要積極採取預防措施，例如使用緊急求救裝置等。只有通過多方面的努力，才能有效降低老人跌倒的風險，讓他們安享晚年。

跌倒可以申請意外險嗎?

跌倒可以請意外險嗎？ 這個問題的答案可能令許多人感到意外。 雖然一般跌倒扭傷或撞傷不符合住院醫療險或實支實付醫療險的理賠範圍，但意外險卻可能提供保障。 意外險通常涵蓋意外事故造成的傷害，即使這些傷害是在門診治療的。 因此，如果您因為跌倒而導致受傷，且治療地點為「登記合格的醫院或診所」，您仍然可以向意外險公司申請理賠。

然而，需要注意的是，並不是所有跌倒都符合意外險的理賠條件。 意外險通常會針對「意外事故」進行理賠，而「意外事故」是指突發、非預期、非疾病或自然老化造成的傷害。 因此，如果您的跌倒是因疾病或自然老化所導致，例如因心臟病發作而跌倒，或因骨質疏鬆導致跌倒，則可能不符合意外險的理賠條件。

此外，意外險的理賠條件也會因保險公司和保單條款而有所不同。 因此，在購買意外險時，務必仔細閱讀保單條款，了解意外險的保障範圍和理賠條件，並確認跌倒受傷是否在理賠範圍內。

以下是一些常見的意外險理賠條件，可以幫助您判斷您的跌倒是否符合理賠條件：

跌倒地點: 意外險通常會要求跌倒地點為公共場所或意外發生地點，例如馬路上、公園、超市等。
跌倒原因: 跌倒原因必須是突發的意外事件，例如被絆倒、滑倒、被撞倒等，而非疾病或自然老化所導致。
受傷程度: 意外險通常會設定受傷程度的門檻，例如骨折、腦震盪等較嚴重的傷害。

建議您在購買意外險時，諮詢專業的保險理財顧問，了解您的需求和保障範圍，並選擇適合您的意外險方案。

法院判決：跌倒算不算意外傷害？

郭男的案例引發了社會大眾對於「跌倒算不算意外傷害」的熱烈討論，也成為保險理賠爭議的典型案例。法院最終判決結果認為，郭男在公司樓梯間跌倒，屬於「意外傷害事故」，並非因疾病或本身體質因素造成，因此新光產、安達產物保險公司必須依約理賠。此判決也明確指出，即使跌倒看似平凡，只要符合「突發性」、「非疾病或體質因素」等條件，就可能被認定為意外傷害，進而獲得理賠。

郭男的案例也提醒我們，在投保意外險或傷害醫療險時，應仔細閱讀保險條款，了解「意外傷害」的定義，並注意以下幾個關鍵因素：

• 突發性：意外傷害必須是突發性的事件，而非預期或可預見的事件。例如，長期患有骨質疏鬆症而跌倒，可能不被認定為意外傷害。
• 非疾病或體質因素：意外傷害必須是因外部因素造成，而非因疾病或本身體質因素造成。例如，因心臟病發作而跌倒，可能不被認定為意外傷害。
• 意外事故：必須有明確的意外事故發生，例如跌倒、撞擊、被車撞等，才能被認定為意外傷害。

此外，郭男的案例也凸顯了保險理賠爭議的複雜性，以及保險公司在理賠過程中可能採取的立場。雖然有5家保險公司都理賠，但也有2家保險公司拒絕理賠，顯示不同保險公司對於「意外傷害」的認定標準可能有所不同。因此，在投保時，應選擇信譽良好的保險公司，並仔細閱讀保險條款，以確保自身權益。

可以參考 跌倒算意外嗎

跌倒算意外嗎結論

總結來說，「跌倒算意外嗎」是一個需要綜合考量保險條款、跌倒原因、受傷程度等因素的問題。雖然跌倒看似平凡，但只要符合意外事故的定義，例如突發性、非疾病或體質因素導致等條件，就可能被認定為意外傷害，並獲得意外險理賠。然而，每個保險公司的理賠標準都可能有所不同，因此在投保意外險前，務必仔細閱讀保單條款，了解「意外事故」的定義，並諮詢專業的保險理財顧問，選擇適合自己的意外險方案，才能在意外發生時順利獲得理賠，保障自身權益。

當您因為跌倒而受傷時，別忘了準備好相關的醫療證明和文件，例如醫院診斷證明、驗傷單等，以證明您的跌倒屬於意外事故，並能獲得理賠。如果您對於「跌倒算意外嗎」仍有疑問，建議您諮詢專業的保險理賠顧問，以獲得更詳細的解答。

跌倒算意外嗎 常見問題快速FAQ

請問跌倒一定可以申請意外險理賠嗎？

不一定。雖然跌倒通常被視為意外事故，但保險公司會根據保單條款和實際情況判斷是否符合理賠條件。例如，如果跌倒的原因是疾病或自然老化，或是在不符合理賠地點的範圍內發生，可能就不符合理賠條件。

除了跌倒地點和原因，還有哪些因素會影響意外險理賠？

除了跌倒地點和原因之外，受傷程度、醫療證明文件、理賠申請時限等因素也會影響意外險理賠。保險公司通常會要求投保人提供醫院診斷證明、驗傷單等相關文件，以證明受傷情況和治療過程。同時，也需要在規定時間內提出理賠申請，否則可能會影響理賠權益。

如果我因為跌倒受傷，該怎麼做才能順利獲得理賠？

首先，您需要仔細閱讀您的意外險保單條款，了解「意外事故」的定義和理賠條件。其次，收集相關的醫療證明和文件，例如醫院診斷證明、驗傷單等。第三，在理賠時限內，填寫完整的理賠申請書，並提供相關文件給保險公司。最後，保持積極溝通，與保險公司確認理賠進度。