重大傷病項目總數揭密!申請健保補助、保險理賠攻略

重大傷病項目總數揭密!申請健保補助、保險理賠攻略

想知道「重大傷病項目幾項」嗎? 目前全民健康保險重大傷病項目共計 30 項,包含癌症、心臟病、腦血管疾病等,保障範圍廣泛。除了申請健保補助外,重大傷病項目還與保險理賠息息相關,許多保險公司提供「重大傷病險」,只要取得健保署核發的重大傷病證明,就能申請理賠。 想了解更多重大傷病項目資訊,包含項目清單、證明有效期限以及保險理賠相關內容,請參考健保署官方網站,以確保權益。

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重大傷病項目總數揭密!

面對突如其來的重大疾病,除了積極治療外,了解健保制度與相關補助,更顯得至關重要。全民健康保險提供重大傷病項目補助,減輕患者的經濟負擔,但許多人對於重大傷病項目總數、申請流程、保險理賠等資訊感到困惑。別擔心,本文將帶領您深入了解重大傷病項目的相關知識,讓您在面對疾病時,能更清楚地掌握權益,安心面對治療。

首先,您可能想知道,目前健保的重大傷病項目共有多少?根據衛生福利部中央健康保險署的資訊,目前重大傷病項目共計 30 項。這些項目涵蓋了各種癌症、心血管疾病、罕見疾病等,旨在提供罹患這些疾病的患者更完善的醫療照護。

您是否好奇哪些疾病屬於重大傷病項目?別擔心,健保署官方網站提供完整的重大傷病項目清單,您可以輕鬆查詢。此外,健保署也定期更新相關資訊,確保您能取得最新的資訊。

除了了解項目總數和清單,您也需要知道重大傷病證明文件的有效期限。健保署網站提供相關文件下載,您可以下載並仔細閱讀,了解如何查詢證明有效期限,以及如何申請相關證明。

接下來,讓我們談談重大傷病項目與保險理賠的關係。如果您投保了重大傷病險,並罹患健保署公告的重大傷病項目,您可以向保險公司申請理賠。保險公司通常會要求您提供健保署核發的重大傷病證明,作為理賠的依據。

了解這些資訊,將有助於您在面對重大疾病時,能更清楚地掌握健保補助和保險理賠的相關資訊,並及時申請相關權益,減輕經濟負擔,安心面對治療。

投保重大疾病險、重大傷病、特定傷病險是什麼?

在面對突如其來的重大疾病或意外傷害時,除了醫療費用外,更需要考量收入中斷期間家庭所需的生活費。為了減輕這方面的經濟壓力,許多人會選擇投保重大疾病險、重大傷病險或特定傷病險。這三種保險各有其特色,可以提供不同的保障。

重大疾病險是早期針對7項較為嚴重的疾病所設計出來的保障商品,保障範圍包括:心肌梗塞、癌症、腦中風、癱瘓、重大器官移植、冠狀動脈繞道手術、慢性腎病變(洗腎)等。只要符合保障及保單約定項目,即可申請理賠金。

重大傷病險則涵蓋範圍更廣,除了重大疾病外,也包括一些特定傷病,例如:罕見疾病、慢性疾病等。保障內容也更加多元,除了理賠金外,可能還包含醫療費用給付、住院津貼等。

特定傷病險則專注於特定疾病或傷病的保障,例如:癌症險、心臟病險、腦中風險等。這種保險的保費通常較低,但保障範圍也相對較窄。

選擇投保重大疾病險、重大傷病險或特定傷病險時,需要根據自身需求和預算進行評估。以下列出一些需要考慮的因素:

  • 年齡: 年紀越大,罹患重大疾病的風險越高,因此需要更高的保障。
  • 健康狀況: 健康狀況良好的人,可以選擇保費較低的保險方案。
  • 職業: 職業風險較高的人,需要更全面的保障。
  • 家庭狀況: 有家屬需要照顧的人,需要更高的保障。
  • 預算: 保費支出需要與自身經濟狀況相符。

此外,也需要了解各家保險公司的理賠條件、保障範圍、保費等資訊,才能選擇最適合自己的保險方案。

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重大傷病項目幾項. Photos provided by unsplash

重大傷病卡的申請流程

了解了重大傷病卡的定義與功能後,您可能想知道如何申請這張重要的卡片。其實申請流程並不複雜,只要您經由醫師診斷並確定罹患公告的重大傷病之一,就可以檢具文件向健保署提出申請。通常醫院在確診病患符合時,也會直接替病患申請,讓您省去許多麻煩。

申請重大傷病卡需要準備哪些文件呢?一般來說,您需要準備以下文件:

  • 健保卡:這是申請重大傷病卡的必要文件,請確認您的健保卡有效。
  • 醫師診斷證明書:這是證明您罹患重大傷病的關鍵文件,請向您的主治醫師索取。
  • 其他相關文件:根據不同的重大傷病種類,可能需要額外的文件,例如病理切片報告、血液檢查報告等。請諮詢您的主治醫師或健保署了解詳細的申請文件。

您可以透過以下管道申請重大傷病卡:

  • 健保署網站線上申請:您可以在健保署網站上線上申請重大傷病卡,方便快捷。
  • 健保署服務據點:您也可以前往全國各地的健保署服務據點,現場申請重大傷病卡。
  • 醫院申請:如果您的主治醫師已經幫您申請,您也可以直接在醫院領取重大傷病卡。

申請重大傷病卡通常需要一定的時間審核,一般來說,健保署會在收到申請文件後 14 個工作天內完成審核,並通知您結果。如果您通過審核,您將會收到一張重大傷病卡,有效期限為 3 年,到期前需要辦理續卡。

申請重大傷病卡的流程看似繁瑣,但實際上並不難。建議您在確診罹患重大傷病後,盡快向醫院或健保署提出申請,以便您及早享受到重大傷病卡的相關權益。

重大傷病卡申請流程
步驟 所需文件 申請管道 審核時間 有效期限
確認罹患公告重大傷病 醫師診斷證明書 醫院
準備申請文件
  • 健保卡
  • 醫師診斷證明書
  • 其他相關文件(視情況而定)
提出申請
  • 健保署網站線上申請
  • 健保署服務據點
  • 醫院申請
14 個工作天 3 年
領取重大傷病卡 健保署服務據點 / 醫院
定期續卡 健保署服務據點 / 醫院 到期前辦理

重大傷病有全免嗎?

許多人聽到「重大傷病」就以為所有醫療費用都全免了,但實際上並非如此。重大傷病患者並非所有醫療費用都全免,僅能免除部分負擔,例如掛號費、自費項目、病房升級等費用仍需支付。

舉例來說,即使罹患重大傷病,您還是需要支付以下費用:

掛號費: 雖然健保部分負擔可以減免,但掛號費還是需要支付。
自費項目: 例如自費藥物、自費檢查、自費手術等,這些費用並不在健保給付範圍內,因此需要自行支付。
病房升級: 若您選擇升級到單人房或高級病房,則需支付差額費用。

此外,即使是與重大傷病相關的回診,也並非所有費用都全免。若回診的疾病與重大傷病相同,則可以免除部分負擔,但掛號費、自費項目、病房升級等費用仍需支付。

不過,如果真的是重大傷病,未確診前,與此疾病相關的必要檢查住院可以申請減免。例如:您因為要做病理切片而住院(當時還未確診),切片結果確診,所以那次的費用就有少一點點,醫院還會主動通知要退費跟改收據。

因此,即使罹患重大傷病,您還是需要了解相關的醫療費用減免政策,避免產生不必要的支出。建議您在確診後,仔細閱讀醫院提供的資訊,並向醫院或健保局諮詢相關問題,以確保您能獲得應有的醫療費用減免。

重大傷病證明可以理賠嗎?

取得重大傷病證明,並不代表一定可以申請理賠。 雖然重大傷病險的保障範圍涵蓋了許多重大疾病,但並非所有重大傷病項目都包含在保險理賠範圍內。

以111年衛生福利部中央健康保險署所公告最新版本的 全民健康保險重大傷病項目 來看,其中包含了癌症、慢性腎衰竭、重大燒燙傷等30大項重大傷病,而重大傷病險則包含了其中22大項,其中有8大項屬於除外不保的項目。

主要被除外的項目以先天性疾病與職業病為主。 例如,先天性心臟病、先天性代謝異常等疾病,通常不屬於重大傷病險的保障範圍。 此外,職業病如塵肺症、職業性癌症等,也可能不在重大傷病險的保障範圍內。

因此,在投保重大傷病險之前,務必仔細閱讀保險條款,了解除外不保的項目,並確認自身情況是否符合保障範圍。

註:完整商品內容與給付限制請參閱各重大傷病險商品保單條款。

該買重大傷病險? 還是重大疾病險?

重大傷病險、重大疾病險名稱相似,許多人以為是同一種保險商品,但實際上兩種保險商品保障的疾病項目並不相同。

重大傷病險包含的項目如上面表格所列出的22大項重大傷病 (可細分至300項以上的疾病),而重大疾病險則區分為甲、乙兩型,以甲型為例,主要包含下表7項疾病。

| 疾病項目 | 說明 |
|—|—|
| 惡性腫瘤 | 指癌症 |
| 嚴重心臟疾病 | 係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死 |
| 腦中風 | 係指腦血管破裂或阻塞造成腦部損傷 |
| 癱瘓 | 係指因疾病或意外造成四肢完全癱瘓 |
| 嚴重器官移植 | 係指接受器官移植手術後,至少存活90天以上 |
| 嚴重燒燙傷 | 係指燒燙傷面積達全身30%以上 |
| 嚴重慢性腎衰竭 | 係指需定期接受血液透析或腹膜透析治療 |

可以看出,重大傷病險的保障範圍更廣泛,包含了更多種類的疾病,而重大疾病險則主要針對常見的重大疾病提供保障。

選擇哪一種保險商品,取決於您的個人需求和預算。 如果您希望獲得更全面的保障,可以考慮投保重大傷病險。 如果您預算有限,可以考慮投保重大疾病險,但也要注意其保障範圍可能較窄。

可以參考 重大傷病項目幾項

重大傷病項目幾項結論

本文帶領您深入了解全民健保重大傷病項目,從項目總數、項目清單、證明有效期限到保險理賠,一步步解開疑惑,讓您在面對重大疾病時能更清楚地掌握自身權益,安心面對治療。

希望這篇文章能幫助您對「重大傷病項目幾項」有更深入的了解,並能運用相關資訊,申請健保補助、進行保險理賠,以及解決相關問題。如果您還有任何疑問,歡迎您向健保署或您的主治醫師諮詢。

面對疾病,保持積極的心態並尋求專業協助,才是面對挑戰的最佳方式。祝福您健康平安,一切順利!

重大傷病項目幾項 常見問題快速FAQ

目前重大傷病項目有幾項?

根據衛生福利部中央健康保險署的資訊,目前重大傷病項目共有 30 項,包含癌症、心血管疾病、罕見疾病等,範圍相當廣泛。

哪些疾病屬於重大傷病項目?

健保署官網提供完整的重大傷病項目清單,您可以輕鬆查詢。此外,健保署也會定期更新相關資訊,確保您能取得最新的資訊。

重大傷病證明有效期限是多久?

健保署網站提供相關文件下載,您可以下載並仔細閱讀,了解如何查詢證明有效期限,以及如何申請相關證明。