骨折住院天數表必看！骨折未住院、住院天數不足，保險理賠攻略

意外骨折，卻沒住院或住院天數未達標準，保險理賠會如何處理？許多人都有這方面的疑問。其實，骨折住院天數與保險理賠息息相關，不同的骨折類型有其應住院的最小天數。透過「骨折住院天數表」，您可以清楚了解不同骨折的住院標準，以及未住院或未達標準天數的理賠方式。保險公司會根據骨折類型，計算應住院天數，並依此核算理賠金額，未住院部分的理賠則依「傷害醫療保險金的給付（日額型）示範條款」計算。透過深入了解骨折住院天數表，掌握理賠資訊，才能在發生意外時，更好地保障自身權益。

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骨折住院天數表：【網友最想知道】骨折沒住院/手術，保險有理賠嗎?

骨折，是生活中常見的意外傷害，尤其是在運動、交通事故或跌倒時更容易發生。許多人投保醫療險，就是為了在意外發生時能獲得保障，但骨折不一定需要住院，或是住院天數未達保險條款規定的天數，這時候保險理賠該怎麼算呢？別擔心！本文將帶您深入了解骨折住院天數表，以及骨折未住院或住院天數不足的理賠方式，讓您清楚掌握權益，不再為理賠問題感到困擾。

根據「傷害醫療保險金的給付（日額型）示範條款」之內容，被保險人因意外傷害蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其未住院部分保險公司按下列骨折別所定日數乘「傷害醫療保險金日額」的1/2給付。合計給付日數以按骨折別所定日數為上限。

舉例來說，如果您的醫療險日額為1000元，而您因意外導致前臂骨折，根據骨折別所定日數表，前臂骨折需住院5天。但您實際上只住院了3天，未住院的2天，保險公司會按「傷害醫療保險金日額」的1/2，也就是500元計算，給付您1000元。

然而，這只是示範條款的說明，實際的理賠金額可能因保險公司、條款內容、以及您的個人情況而有所不同。建議您仔細閱讀您的保險條款，或諮詢保險公司客服，以確認您的理賠權益。

根據衛生福利部外傷及外因患者門、住診人數統計，在109年就有10萬多人因前臂骨折就醫、7萬人因股骨（俗稱大腿骨）骨折就醫、9萬人因小腿及腳踝骨折就醫，以上數據更不包含常見的手指骨折，及老年人口因骨鬆導致的髖部骨折等。骨折的種類繁多，每種骨折的住院天數也不盡相同，因此，了解不同骨折類型的住院天數表，對於您掌握理賠資訊至關重要。

下一章節，我們將針對常見的骨折類型，例如前臂骨折、股骨骨折、小腿及腳踝骨折、手指骨折、髖部骨折等，提供更詳細的住院天數資訊及相關理賠說明，讓您更清楚了解骨折理賠的相關規定。

骨折怎麼檢查?

當你懷疑自己可能骨折時，第一步通常是接受 X 光攝影檢查。即使表面上已經明顯感覺到骨折，X 光檢查仍然非常重要，因為它可以提供更詳細的資訊，幫助醫生做出準確的診斷和制定有效的治療方案。

以下列舉 X 光攝影檢查在骨折診斷中的重要性：

除了 X 光攝影檢查，醫生可能會根據情況，安排其他的檢查，例如：

總之，X 光攝影檢查是骨折診斷中不可或缺的一環，它可以提供醫生重要的資訊，幫助他們做出準確的診斷，並制定最有效的治療方案。如果你懷疑自己可能骨折，請盡快尋求醫生的專業診斷。

骨折住院天數表. Photos provided by unsplash

骨折未住院醫療保險金的給付日數為何?

骨折未住院醫療保險金的給付日數，是根據保險條款中所規定的「骨折別」來決定。每個骨折項目都有對應的給付日數，例如：鎖骨骨折的給付日數可能為 21 天，而股骨骨折的給付日數可能為 42 天。這表示，即使您因骨折而住院治療，但住院天數未達保險條款所規定的給付日數，您仍然可以申請未住院部分的保險金。

舉例來說，假設您因鎖骨骨折住院治療 10 天，而保險條款中規定鎖骨骨折的給付日數為 21 天。這表示您還有 11 天的未住院部分可以申請保險金。保險公司會根據您的保險條款，以「每日病房費」的二分之一乘以未住院天數，來計算您的骨折未住院醫療保險金。

值得注意的是，給付日數以骨折別所訂日數扣除實際住院日數為上限。也就是說，即使您因骨折而住院治療超過 10 天，但您的保險條款中只規定給付 21 天，那麼您最多只能申請 21 天的保險金。

此外，保險條款中也規定了「意外傷害事故發生之日起一百八十日內」的時限限制。也就是說，您必須在意外傷害事故發生後 180 天內，向保險公司提出骨折未住院醫療保險金的申請。

如果您的骨折治療超過 180 天，您仍然可以申請骨折未住院醫療保險金，但必須提供證明文件，證明您的骨折與該意外傷害事故具有因果關係。保險公司會根據您的證明文件，決定是否給付骨折未住院醫療保險金。

了解骨折未住院醫療保險金的給付日數，可以幫助您更有效地運用您的保險權益。建議您仔細閱讀您的保險條款，並在需要時諮詢保險公司或保險專業人士，以確保您能獲得應有的保險理賠。

骨折要住院嗎? 意外傷害醫療險理賠限制

骨折要住院嗎? 也就是說，因為骨折所造成的醫療費用損失，雖然不用住院，意外傷害醫療險也會理賠，但值得提醒注意的，是以下2大意外傷害醫療險對骨折理賠的「限制」：

首先，就是「必須在合法登記的醫療院所」就醫，否則無法理賠。如果民眾去的不是中醫診所，而是國術館、接骨所，保險公司會以「非合格登記的醫院或診所」為由不予理賠。這點非常重要，因為許多民眾可能以為骨折只要找地方接骨就好，但實際上，如果沒有在合法登記的醫療院所就醫，即使有骨折的診斷證明，也可能無法獲得保險理賠。

其次，意外傷害醫療險通常會設定「住院天數」的門檻，也就是說，只有在符合一定住院天數的條件下，才能獲得理賠。例如，有些保險條款規定，骨折必須住院至少3天才能獲得理賠。如果骨折程度較輕，不需要住院治療，即使有骨折的診斷證明，也可能無法獲得理賠。

因此，在發生骨折意外時，建議民眾務必前往合法登記的醫療院所就醫，並諮詢醫師是否需要住院治療。如果需要住院，也要注意住院天數是否符合保險條款的規定，以免影響理賠權益。

此外，建議民眾在購買意外傷害醫療險時，仔細閱讀保險條款，了解理賠條件和限制，並選擇符合自身需求的保險方案。

骨折自費項目多，醫療險理賠幫你撐腰！

阿海爸爸的骨折案例，讓我們了解到，骨折治療不只是單純的骨骼修復，還可能牽涉到關節、韌帶及周邊軟組織的損傷，而醫生也會根據病患的年齡、身體狀況等因素，建議不同的治療方式。在阿海爸爸的案例中，醫生考量到他年紀較大，身體復原速度較慢，建議使用自費的「鈦合金鎖定式髓內釘」和「鈦合金鎖定式骨板」固定手術，以縮短復原時間，降低身體損傷。

然而，自費項目往往價格不菲，這時醫療險就扮演了重要的角色。阿海爸爸的醫療收據顯示，他此次住院9天，除了2天健保房外，選擇了6天雙人病房，自費10,960元。更重要的是，骨折治療的醫用材料費高達119,094元，其他項目加總起來，此次治療總共花費143,637元。如果阿海爸爸有投保實支實付型醫療險，就可以獲得部分或全部醫療費用的理賠，減輕他的經濟負擔。

從阿海爸爸的案例可以看出，醫療險在面對高額自費項目時，發揮了重要的作用。因此，建議大家在投保醫療險時，要仔細閱讀保單條款，了解保障範圍、理賠條件以及除外責任，並選擇適合自己的保障方案。同時，也要定期檢視保單內容，確保保障符合自身需求。醫療險是守護健康的堅強後盾，讓我們一起掌握醫療保險知識，安心面對醫療風險！

可以參考 骨折住院天數表

骨折住院天數表結論

發生骨折意外時，除了了解「骨折住院天數表」提供的住院天數資訊，也要注意保險條款的規定，才能妥善保障自身的權益。本文針對骨折未住院或住院天數未達標準的理賠方式進行了深入淺出的說明，希望能幫助您更了解醫療險理賠的相關規定，並在發生意外時，能更好地進行理賠申請，保障自身的權益。

總結來說，掌握「骨折住院天數表」以及相關的醫療險理賠資訊，對於保障自身權益至關重要。建議您在投保醫療險時，仔細閱讀保險條款，並在發生意外時，積極向保險公司提出理賠申請，以確保能獲得應有的理賠金額，減輕意外帶來的經濟負擔。

骨折住院天數表 常見問題快速FAQ

骨折住院天數不足，保險公司會理賠嗎？

骨折住院天數不足，是否能理賠取決於您的保險條款。根據「傷害醫療保險金的給付（日額型）示範條款」，如果您的骨折未住院，或住院天數未達保險條款規定的日數，保險公司會依據「骨折別所定日數表」計算應住院天數，並依此核算理賠金額。未住院的部分則會按照「傷害醫療保險金日額」的1/2給付，但合計給付日數以骨折別所定日數為上限。

骨折住院天數表怎麼看？

骨折住院天數表會根據不同的骨折類型，列出應住院的最小天數。您可以參考保險公司提供的骨折別所定日數表，或是諮詢保險業務員或客服人員，了解不同骨折類型的住院天數規定。例如，前臂骨折可能需要住院5天，股骨骨折可能需要住院21天，依骨折類型而有所不同。

骨折未住院，要怎麼申請理賠？

骨折未住院，您仍然可以申請理賠，但需要提供相關文件，例如：診斷證明、醫療收據等。您需要將這些文件提交給保險公司，並根據保險條款的規定，進行理賠申請。建議您在發生骨折時，盡快諮詢保險公司，了解理賠流程和所需文件，以便順利完成理賠申請。