保險公司在獲得保戶同意後可以調閱病歷，以評估保險理賠申請。調閱病歷的方式包括發文調閱、掛號問診或抄錄。近年來，許多醫療院所已改採雲端電子文件往來或限制發文調閱，因此保戶可能需要簽署多份不同醫療院所的病歷調閱同意書。
保險公司可以查醫療紀錄嗎？
根據保險法規，保險公司在審核理賠申請時，有權利調閱保戶的醫療紀錄，以確認保戶的健康狀況與理賠申請的因果關係。保險公司調閱病歷的方式主要有以下三種：
- 發文調閱：保險公司會發送文書至醫療院所，包含保戶簽署的病歷調閱同意書，請求醫療院所提供相關病歷資料。
- 掛號問診：保險公司人員親自到醫療院所，經保戶同意後，取得病歷資料。此方式較為直接，但需要保戶配合時間。
- 抄錄：在保戶同意下，保險公司人員直接抄寫病歷資料。此方式較為費時，但可以確保資料的完整性。
近年來，許多醫療院所已限制發文調閱方式，或改採雲端電子文件往來。因此，保戶在簽署病歷調閱同意書時，可能需要配合不同醫療院所的規定，簽署不同的同意書。保險公司在取得病歷資料後，必須遵守保密義務，不得將取得的病歷資訊用於非理賠核定以外的目的。保戶也有權利拒絕保險公司調閱病歷，但這可能會影響理賠申請的審核。
保險公司調閱病歷的程序
保險公司在特定情況下可以調閱病歷，但必須遵守以下程序：
- 正式公文：保險公司必須發出正式公文，說明調閱病歷的目的。公文應載明保險公司名稱、地址、電話、傳真號碼、電子郵件地址、保險契約號碼、被保險人姓名、出生年月日、身分證字號、健保卡號碼、就醫日期、就醫科別、就醫醫院、調閱病歷範圍等資料。
- 患者查詢同意書：保險公司來函中必須附有患者簽名並蓋章的「患者查詢同意書」或「病人授權同意書」。該同意書必須包含以下資料：
- 被保險人姓名、出生年月日、身分證字號、健保卡號碼
- 就醫日期、就醫科別、就醫醫院
- 調閱病歷範圍
- 同意書簽署日期、被保險人簽名、蓋章
- 影本加蓋印章：如果同意書為影本，保險公司必須加蓋「本影本與正本相同，如發生異議，一切由本公司負完全法律責任」的印章。
保險公司可以查醫療紀錄嗎？. Photos provided by unsplash
保險公司調閱病歷的範圍
保險公司在調閱病歷時，並非可以任意取得保戶的全部醫療紀錄。根據《個人資料保護法》的規定，保險公司只能調閱與理賠申請相關的病歷資料。例如，保戶申請癌症理賠，保險公司可以調閱保戶的癌症病歷，但不能調閱保戶的其他疾病病歷。此外，保險公司調閱病歷時，必須取得保戶的書面同意。保戶可以拒絕保險公司調閱病歷，但這樣可能會影響理賠的審核。
保險公司調閱病歷的範圍，通常包括以下幾部分：
診斷證明書：記載保戶的疾病或傷害診斷。
病歷記載保戶的病史、治療過程和預後。
檢查報告：記載保戶的檢查結果，例如X光片、超音波報告等。
處方藥紀錄：記載保戶服用的藥物。
住院紀錄：記載保戶的住院時間、治療過程和出院情況。
保險公司會根據調閱到的病歷資料，判斷保戶的理賠申請是否符合理賠條件。如果保險公司認為保戶的病歷資料不足以證明理賠申請，可以要求保戶提供更多的病歷資料。
| 調閱病歷範圍 | 說明 |
|---|---|
| 診斷證明書 | 記載保戶的疾病或傷害診斷 |
| 病歷 | 記載保戶的病史、治療過程和預後 |
| 檢查報告 | 記載保戶的檢查結果，例如X光片、超音波報告等 |
| 處方藥紀錄 | 記載保戶服用的藥物 |
| 住院紀錄 | 記載保戶的住院時間、治療過程和出院情況 |
公司查的到就醫紀錄嗎？
一般公司查不到您就醫記錄，只查的到您的投保資料。這是因為醫療隱私法規嚴格保護個人健康資訊，未經您的明確同意，任何組織或個人都無權查閱您的就醫記錄。即使是您投保的保險公司，也僅能查閱與您的投保相關的資料，例如保費繳納紀錄、理賠申請等。保險公司無權主動調閱您的就醫記錄，除非您在投保時或理賠申請過程中主動提供。
如果公司要求您提供就醫記錄，您有權拒絕。公司不能以任何理由強迫您提供就醫記錄。如果您擔心公司會因為您拒絕提供就醫記錄而歧視您，您可以向相關主管機關申訴。醫療隱私法規旨在保護您的個人健康資訊，讓您安心就醫，無須擔心隱私外洩。
就醫紀錄可以查多久？
健康存摺儲存您 3 年內的就醫資料，包括西醫門診、中醫門診、牙醫門診，以及住院、手術、用藥、過敏紀錄等。健康存摺採用視覺化圖表呈現資料，讓您輕鬆查看和理解自己的醫療資訊。此外，健康存摺也儲存影像或病理檢查結果，以及其他檢驗資料（例如尿蛋白）。這些資料對於全面了解您的健康狀況至關重要。透過健康存摺，您可以隨時隨地調閱自己的就醫紀錄，掌握自己的健康狀況，並與醫療人員討論治療計畫。
保險公司可以查醫療紀錄嗎？結論
現今醫療院所為了保護個人隱私，對保險公司調閱病歷的管道有所控管，雖減少了發文調閱的方式，但保險公司仍有掛號問診、抄錄等方法取得保戶的醫療資訊。為維護公平性，保險公司在理賠核定前，依法有權在取得保戶同意後調閱相關病歷，以釐清疾病或受傷的成因，評估理賠責任。
因此，當您提出保險理賠申請時，保險公司很有可能會需要查閱您的醫療紀錄。如果您拒絕保險公司調閱病歷，可能會影響理賠審核的進度，甚至影響理賠的結果。因此，建議您在簽署病歷調閱同意書前，仔細了解您的權利和義務，並審慎考慮是否同意保險公司調閱您的醫療紀錄。
保險公司可以查醫療紀錄嗎？ 常見問題快速FAQ
保險公司可以調閱病歷嗎？
保險公司可以查醫療紀錄，但必須取得保戶同意，且只能在理賠核定時使用。保戶有權利拒絕保險公司調閱病歷，但這可能會影響理賠申請的審核。
保險公司調閱病歷的方法有哪些？
保險公司通常需要查閱醫療紀錄以評估理賠申請。保險公司調閱病歷有以下幾種方式：
- 發文調閱
- 掛號問診
- 抄錄
由於近年來，許多醫療院所已限制發文調閱方式，或改採雲端電子文件往來，保戶在調閱病歷時，可能需要簽署不同醫療院所的病歷調閱同意書。
保險公司會看健保紀錄嗎？
保險公司可以從保戶的健保資料查詢看診次數。如果需要進一步了解病歷紀錄，保險公司會請保戶填寫調閱病歷同意書，去調查更久之前的病歷紀錄
